Accesso
Il ricovero è volontario o eventualmente disposto da autorità competente previa, comunque, presa in carico.
Criteri per l’ammissione degli utenti
• Contatto telefonico
• Primo incontro
• Visita della comunità e prova
• Ricovero dell’utente
• Osservazione ed accoglimento dell’utente
• Costituzione del progetto individualizzato. Obiettivi a breve-medio- lungo termine.
• Monitoraggio del progetto
Criteri per la dimissione degli utenti
• Verifica degli obiettivi raggiunti
• Progetto di dimissione
• Si concorda la data presunta di dimissione
• Si stabiliscono le fasi del progetto di dimissione
• Visita altra struttura ospitante
• Ri-inserimento in famiglia
• Ri-inserimento nel territorio
• Dimissione dell’utente
• Feedback
1. Verifica degli obiettivi raggiunti:
• Verificato il raggiungimento degli obiettivi relativi al progetto individualizzato dell’utente a breve, medio e lungo termine.
• Condiviso il raggiungimento degli obiettivi con:
• L’utente e la famiglia;
• L’equipe della CTA;
• Il DSM di appartenenza.
Si procede per la dimissione dell’utente secondo la seguente procedura:
2. Progetto di dimissione
Si concorda con le parti interessate un programma relativo alla dimissione dell’utente, tempi, modi e parti coinvolte.
3. Si concorda la data presunta di dimissione
Si informa l’utente sulla data prevista di dimissione, la data viene stabilita con l’utente in base alle sue esigenze, con il DSM in base ai vincoli burocratici. La comunicazione della data si cerca di darla con largo anticipo, in modo da avere il tempo di preparare l’utente all’uscita dalla Comunità.
4. Si stabiliscono le fasi del progetto di dimissione
La dimissione prevede un lavoro preparatorio che avviene attraverso i colloqui con l’utente, la famiglia, i referenti della CTA e del DSM e i responsabili di una eventuale struttura ospitante.
5. Visita altra struttura ospitante ed inserimento graduale
Laddove è previsto un trasferimento in altra struttura, si accompagna l’utente a visitare nuove strutture e si procede per un inserimento graduale.
6. Re-inserimento in famiglia
Laddove è previsto un trasferimento in famiglia, si programmano un ciclo di incontri volti a re-inserire l’utente nell’ambito familiare. Il programma può prevedere un progetto di mediazione.
7. Re-inserimento nel territorio
In entrambi i casi precedenti (punto 5 e 6) si coinvolge il DSM di appartenenza per una nuova presa in carico dell’utente.
8. Dimissione dell’utente
Si dimette l’utente. La famiglia, gli operatori della CTA o del DSM di appartenenza accompagnano l’utente dalla Comunità presso la nuova realtà ospitante.
9. Feedback
Dopo alcuni mesi, solitamente in via informale si acquisiscono informazioni sull’utente dimesso.