Cartella Clinica
Al momento dell’ingresso in Comunità viene redatta la cartella clinica individuale, comprendente una parte anagrafica, la scheda sociale, l’anamnesi, l’esame obiettivo generale e neurologico, l’esame psichiatrico.
La cartella clinica viene implementata da:
• esami psicodiagnostici,
• esami di laboratorio e strumentali
• colloqui individuali psicologici
• report amministrativo e sociale, documentazione giudiziaria a cura dell’assistente sociale
• counseling e valutazione pedagogica
Viene conservata in un archivio riservato nella stanza dei Medici. A richiesta dell’interessato, o del tutore se trattasi di persona interdetta, viene fornita fotocopia della cartella clinica entro quindici giorni dalla dimissione. La cartella può essere ritirata dal richiedente o da persona fornita di delega autenticata.
In atto la Comunità sta informatizzando il sistema di gestione dati su una Piattaforma operativa, al fine di sistematizzare e creare un database che permetterà qualsiasi tipo di estrazione di dati, di analisi statistica ed epidemiologica da parte dell’Azienda Sanitaria Provinciale, garantendo molto di più la qualità e l’efficienza del servizio erogato. Il sistema informatico consta di quattro postazioni di cui tre con accesso riservato alla Piattaforma site nella stanza medici, stanza equipe e Infermeria per la gestione farmaci. Una quarta postazione è ad uso esclusivamente amministrativo.